在辅助生殖技术日益成熟的今天，试管婴儿（IVF）为众多不孕不育家庭带来了希望。试管周期的成功离不开精细的内分泌调控，而激素检查是评估卵巢功能、卵泡发育及子宫内膜状态的核心手段。本文将深入解析试管周期中常见的激素指标及其临床意义，帮助患者更好地理解诊疗逻辑。
一、基础激素：卵巢功能的“晴雨表”
1. 促卵泡生成素（FSH）与促黄体生成素（LH）
- 检测时机：月经周期第2-4天（卵泡早期）。
- 临床意义：
- FSH：反映卵巢储备功能。基础FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降，＞40 IU/L可能预示卵巢早衰。
- LH：与FSH协同评估垂体-卵巢轴。若FSH/LH＞3，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）；LH＞15 IU/L可能诱发卵子染色体异常。
2. 雌二醇（E2）
- 检测时机：月经第2-4天（基础值）、促排卵中后期及移植前。
- 核心作用：
- 卵泡监测：促排期E2水平随卵泡发育升高，每个优势卵泡约贡献200-300 pg/ml。E2上升缓慢提示卵泡发育异常。
- 内膜准备：移植前E2需维持理想水平（通常＞100 pg/ml），确保子宫内膜厚度达8-12mm，过薄可能导致胚胎着床失败。
3. 抗苗勒管激素（AMH）
- 独特优势：不受月经周期影响，随时可查。
- 意义：
- AMH＜1.0 ng/ml提示卵巢储备减退，＜0.5 ng/ml时获卵数显著减少；＞3.5 ng/ml需警惕PCOS风险。
二、动态监测：促排卵与移植的关键指标
1. 孕酮（P）
- 黄体功能评估：
- 排卵后7天（黄体中期）检测，＞5 ng/ml为正常。若＜5 ng/ml，提示黄体功能不全，影响胚胎着床。
- 移植时机把控：鲜胚移植时需P＜1.5 ng/ml；若P≥2 ng/ml，可能取消移植。
2. 促排卵期间的激素联动
- E2与卵泡发育：促排第5天E2增幅＜100 pg/ml/日需增加促排药物剂量；单日增幅＞500 pg/ml需预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
- LH峰值管理：HCG注射日LH＞15 IU/L可能引发早发排卵，需采用“双扳机”策略（HCG+GnRH-a）。
三、特殊激素：不可忽视的辅助角色
1. 泌乳素（PRL）
- 影响：＞25 ng/ml会抑制排卵，导致闭经或不孕。需排查垂体微腺瘤，采血前需静坐15分钟避免误差。
2. 睾酮（T）
- 高雄激素血症：游离睾酮＞60 ng/dl可能干扰卵泡发育，常见于PCOS患者，需用避孕药预处理。
四、检查注意事项与误区澄清
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严格按时检测：
- 基础激素需在月经第2-4天完成，孕酮应在黄体中期检测。跨时区旅行需调整48小时以上。
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避免干扰因素：
- 采血前24小时禁剧烈运动、高脂饮食；服用DHEA或避孕药需提前停药。
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综合评估优于单一指标：
- 例如AMH低但窦卵泡数（AFC）正常者，仍可能获优质卵子；E2过高需结合B超排除卵巢囊肿。
结语
激素检查是试管周期的“导航仪”，从卵巢储备评估、促排方案制定到胚胎移植决策，每一步都依赖精准的激素数据支撑。患者需理解：数值异常≠生育无望，如FSH升高可通过微刺激方案优化卵子质量；PRL升高经溴隐亭治疗后可恢复排卵。医生将结合AMH、AFC、年龄等多维度数据，制定个体化策略，最大化妊娠成功率。
（注：本文所述数值范围因检测方法及实验室标准略有差异，请以主治医生解读为准。）
