卵巢功能储备评估是试管婴儿周期启动的基石，其中抗缪勒管激素（AMH）与基础窦卵泡计数（AFC）为核心指标。AMH由卵巢窦前卵泡的颗粒细胞分泌，其水平直接反映卵巢储备潜力。正常参考范围为2.0–6.8ng/mL，数值越高提示卵泡存量越丰富。若AMH低于1.1ng/mL，需警惕卵巢储备功能下降，可能影响促排卵反应。而AFC通过经阴道超声在月经初期检测，20-35岁女性的理想值为8-15个，此范围内获卵数量与胚胎质量通常较优；36岁后随年龄增长，AFC参考值逐步降低，40岁以上女性若AFC<5个，提示卵巢低反应风险显著升高。需强调的是，AMH与AFC需结合年龄、基础性激素（如FSH、E2）综合解读，单一指标易误判生育潜力。
二、促排卵阶段的动态监测关键值
促排卵过程中，激素水平与卵泡发育的同步监测关乎取卵时机选择：
- 雌激素（E2）：反映卵泡成熟度。随着卵泡生长，E2水平逐步上升，当主导卵泡直径达18-20mm时，E2峰值常对应卵子成熟，此时注射破卵针（如HCG）可触发最终成熟。
- 卵泡大小与数量：超声监测是核心手段。启动促排后需每2-3天跟踪卵泡发育，目标为获取≥3个直径≥17mm的成熟卵泡，同时关注中小卵泡比例，避免卵巢过度刺激。
- 黄体生成素（LH）峰值：自然周期中LH骤升预示排卵，但在拮抗剂方案中需通过药物抑制早发LH峰，确保取卵前卵泡不提前破裂。
三、胚胎实验室的质量评估标准
胚胎发育阶段的参考值直接影响移植策略：
- 受精与卵裂评估：受精后16-18小时观察原核形成，第3天胚胎应达6-8细胞期且碎片率<20%为优质。
- 囊胚培养：第5-6天形成的囊胚按Gardner评分系统分级，4AA级以上囊胚（内细胞团和滋养层细胞均致密）着床潜力最优。
- 遗传学筛查：若行胚胎植入前遗传学检测（PGT），活检囊胚的滋养层细胞需满足5-10个细胞量，确保检测准确性。
四、子宫内膜容受性的核心参数
子宫内膜状态是胚胎着床成败的决定因素：
- 厚度与形态：移植窗口期内膜厚度需达8-14mm，超声下呈典型"三线征"（A型内膜）提示容受性良好。内膜<7mm时着床率显著下降。
- 血流指数：多普勒超声评估子宫动脉血流，阻力指数（RI）<0.85、搏动指数（PI）<3.0提示内膜灌注充足，为胚胎提供适宜营养环境。
五、甲状腺与免疫功能的调控阈值
内分泌平衡是妊娠维持的保障：
- 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）需控制在<2.5mIU/L，游离甲状腺素（FT4）在实验室正常参考范围中值最佳。TSH>4.0mIU/L或TPOAb/TgAb抗体阳性时，流产风险增加，需药物干预。
- 凝血与免疫指标：反复移植失败患者需关注抗磷脂抗体、D-二聚体及自然杀伤细胞（NK细胞）活性。例如，凝血功能异常者可能需低分子肝素调节。
六、移植后的妊娠维持指标
胚胎移植后监测聚焦妊娠确立与发育安全：
- 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：移植后12-14天检测，≥50mIU/mL提示生化妊娠，48小时倍增率>66%反映胚胎活性良好。孕6周时HCG理想值达1,080–56,500mIU/mL。
- 孕酮（P）支持：早孕期孕酮需>25ng/mL，不足时需补充外源性黄体酮维持内膜稳定性。
- 超声确认：孕5-6周见孕囊及胎心搏动是临床妊娠的金标准，同步监测胎芽生长速率。
试管婴儿助孕监测涉及多系统、多阶段的精密协作。理解上述参考值的临床意义，有助于患者与医生共同优化个体化方案。需注意的是，所有指标均需由生殖专科医生结合病史、治疗方案及动态变化综合判读，切忌脱离背景孤立解读单一数值。
